暑假期間，很多父母都會考慮，是否要趁這段時間帶孩子把包皮手術做了。但對于孩子是否需要做手術和夏天是否適合做手術的問題，他們心中其實也拿不準主意。醫(yī)生表示，大部分孩子可以在做好個人清潔的同時等待自愈，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有排尿困難或發(fā)炎等現(xiàn)象，就需及時到醫(yī)院外科或泌尿外科進行就診咨詢。
包皮過長不一定需要做手術
禪城區(qū)人民醫(yī)院外科副主任醫(yī)師劉世濤介紹，包皮是指位于陰莖前端包住陰莖頭（龜頭）的那層皮。包皮過長指陰莖頭完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口及陰莖頭，勃起狀態(tài)下無法自行上翻并露出陰莖頭。而包莖則指包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能上翻露出尿道口和陰莖頭。簡而言之，能翻開的就是包皮過長，不能翻開的就是包莖。
還有一種生理性包莖：3歲之前的男寶寶包皮口狹小，包皮與龜頭之間還會有粘連，包皮難以翻開，這屬于正常生理現(xiàn)象，隨著孩子的成長，包皮會逐漸和陰莖分離。
包皮過長和包莖最直接的影響就是不易清潔，各種臟東西積少成多就成了包皮垢，而包皮垢堆積可能導致龜頭炎，長期不清潔甚至可能誘發(fā)陰莖癌，過長的包皮和龜頭形成粘連，還可能造成排尿困難。
那么，是不是包莖或者包皮過長就一定需要做手術呢？
“正常情況下，男孩出生后都是包莖，這是生理表現(xiàn)，多數(shù)長大了可以自愈?！眲⑹罎f，其實，大部分的孩子不用做手術，極少病理性包莖或真性隱匿性包莖才需要手術割包皮。
劉世濤表示，以下三種情況需考慮手術：確診為病理性包莖，包皮口有纖維性狹窄環(huán)，擴張困難；排尿困難，陰莖頭包皮炎反復發(fā)作；兒童5歲以上，包皮口仍嚴重狹窄不能上翻者。
養(yǎng)成翻開包皮清洗的習慣
有家長擔心孩子小時候不割包皮，以后會影響生殖器發(fā)育，同時怕反復感染，對泌尿系統(tǒng)影響很大，有的還怕腎虛腎虧。
對此，劉世濤解釋，隨著孩子長大，體內(nèi)雄性激素增多，生殖器逐步發(fā)育，大多數(shù)孩子到了青春期后包莖和包皮過長就自愈了。至于感染，很多時候是家長疏于教育造成的。家長認為生殖器是禁區(qū)，不能碰，其實這里是藏污納垢的地方。
劉世濤建議家長，應該從嬰兒開始，有意識地幫孩子用手指輕輕推包皮兩三次，每天清洗一次，孩子長大后，家長要督促孩子做好個人衛(wèi)生，生理性包莖可經(jīng)常翻起來清洗，就像每天要刷牙一樣，成為習慣。每日清洗可有效降低感染風險，如果發(fā)生感染，可使用抗生素。
如果孩子是生理性包莖，無感染，包皮口比較緊的，可以按照醫(yī)生的叮囑反復試著上翻包皮，以逐步擴張包皮口。操作的時候，手洗干凈，手法要溫柔，最好洗完澡后進行，上翻包皮后涂上醫(yī)生開的藥，然后將包皮復位。剛開始孩子可能有點恐懼，不適應，包皮可能會有點腫，堅持一個星期，每天進行，早晚各一次。只要家長和孩子堅持一個月，包皮口漸漸就松弛了。
自行翻洗過程中，如果不幸發(fā)生嵌頓，自己難以復位，可及時求助醫(yī)生。
5歲至10歲可以做手術
孩子做包皮手術要住院嗎？孩子怕痛怎么辦？
劉世濤表示，兒童在5歲~10歲就可以做包皮手術，因為此時孩子陰莖勃起功能不強，術后疼痛輕、恢復好。
如果確定孩子的癥狀屬于需要做手術的情況，那么可供選擇的“切包皮”的手術方法主要有3種：包皮環(huán)切手術、包皮套扎術、包皮切割吻合器環(huán)切術。具體采用何種手術方式，因人而異，要根據(jù)具體手術適應癥，選擇最恰當?shù)氖中g方式。
對于孩子的害怕情緒，劉世濤建議，家長在向孩子解釋清楚手術情況后，可通過做些小游戲、看動畫片、聽音樂、看圖書、講故事、唱兒歌等方式，分散其注意力，減輕不適感。
而選擇一個好的時間段割包皮，不僅可以有效防止傳染疾病，也有利于術后恢復。而暑假就是最佳的包皮手術季。
夏天不僅新陳代謝快，還有許多手術優(yōu)點。首先夏天穿的衣服少，輕便涼快，便于整形后手術愈合。加上暑期長假有足夠的時間休息讓術后傷口愈合好，不影響正常學業(yè)，還有利于隱私的保護。
術后要及時排尿，穿寬松褲子
那么，手術后要怎么護理？飲食有什么注意事項？
劉世濤表示，一般術后一周左右孩子就能恢復。這一周里，家長要做好孩子的思想工作，達成一致。讓孩子避免劇烈運動，如奔跑、打球等，也盡量不要久坐或長時間站立。
家長可讓孩子穿寬松、透氣性好的褲子，褲頭盡量寬松些，容易穿脫，以免擦到傷口。如果尿尿時不小心沾到尿漬，應盡快換掉褲子，避免感染。
飲食需清淡，避免吃辛辣油膩刺激性食物，避免吃生冷食物，如冰淇淋等冷飲。清淡飲食，規(guī)律作息，有利于傷口恢復。一旦發(fā)現(xiàn)傷口持續(xù)性出血、紅腫流膿，或者長時間未排尿，伴隨發(fā)燒癥狀，需立刻就醫(yī)。
此外，出現(xiàn)包皮水腫、淤血、傷口有少許黃液滲出等情況屬于正?，F(xiàn)象，一般一個月左右會自行消退，保持結痂處干燥，以促進結痂早日脫落；若分泌物有惡臭、膿液，應立即前往醫(yī)院處理。劉世濤說：“有些孩子會因為怕痛，在術后不敢飲水排尿。此時家長應鼓勵孩子多喝水、及時排尿，以免引起尿潴留。”
手術會不會耽誤孩子的學習？劉世濤表示，手術后第2天即可恢復正常學習，家長無需過多擔心。
醫(yī)生建議，父母不必過分擔心，可先到醫(yī)院咨詢，再選擇是否做手術
來源|佛山日報
文|記者曾雪瑩 通訊員張秋橋
制圖|孔煥玲
編輯|何欣鴻
