日前，佛山市第一人民醫(yī)院肝臟胰腺外科肝移植團(tuán)隊(duì)成功救治了一名危重終末期肝病患者，在腎內(nèi)科、麻醉手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科等多科通力合作下，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心治療，該患者順利康復(fù)出院。
嚴(yán)重肝病命懸一線
肝移植手術(shù)后順利康復(fù)
來自順德的陳先生患有慢性乙型病毒性肝炎多年，曾經(jīng)因上消化道出血多次住院治療。自患病以來，陳先生一直規(guī)律服藥、門診復(fù)查。無奈隨著病情逐步進(jìn)展，他陸續(xù)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、頑固性腹水等并發(fā)癥。更常感到疲乏無力，四肢骨瘦如柴，面色晦暗枯槁，肚子腫脹。在市一醫(yī)院感染科住院治療期間，經(jīng)該院肝臟胰腺外科主任陳煥偉主任及鄧斐文博士會(huì)診評(píng)估后認(rèn)為，肝移植是治療患者終末期肝病唯一有效手段。患者和家屬也有著強(qiáng)烈的換肝意愿，遂幫其列入中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)肝移植等待名單，但一直沒有合適的肝源出現(xiàn)。
等待肝源的過程漫長(zhǎng)而煎熬，陳先生的肚子越來越脹，行走困難，排尿也越來越少。經(jīng)過漫長(zhǎng)等待，2021年6月28日，轉(zhuǎn)機(jī)終于出現(xiàn)，陳先生匹配到一個(gè)合適的肝源。接到電話通知，他立馬趕到醫(yī)院，完善術(shù)前檢查。此時(shí)，陳先生的身體狀況已非常虛弱，體重只有60多公斤，更出現(xiàn)肝腎綜合征危機(jī)情況。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)倫理審查通過，市一醫(yī)院肝移植團(tuán)隊(duì)為他精心制訂了肝移植手術(shù)方案，在器官獲取組織、麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)共同努力協(xié)作下，于7月7日進(jìn)行肝移植術(shù)，手術(shù)由陳煥偉親自操刀。
手術(shù)過程中，克服了患者生命體征不穩(wěn)定、無尿等復(fù)雜情況，換肝手術(shù)順利完成。術(shù)后，肝臟胰腺外科安排肝移植?？谱o(hù)士24小時(shí)特護(hù)，通過抗感染、抗排斥、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，陳先生病情一度好轉(zhuǎn)。但術(shù)后三周其病情又出現(xiàn)反復(fù)，腎功能變差，腹水增加，并出現(xiàn)精神癥狀。經(jīng)過肝移植醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及腎內(nèi)科密切配合，積極調(diào)整治療方案、醫(yī)護(hù)人員無微不至的照顧，陳先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)?？偣步?jīng)過近兩個(gè)月的精心治療，陳先生終于痊愈出院。出院時(shí)他特地寫了一封感謝信向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)感謝。
盡早確定移植時(shí)機(jī)
有助提升救治成功率
陳煥偉介紹，陳先生在危急關(guān)頭等到一個(gè)合適的肝臟，通過肝臟移植手術(shù)成功挽救了生命，實(shí)屬萬(wàn)幸。對(duì)一個(gè)需要行肝移植治療的肝病患者，確定適宜的移植時(shí)機(jī)非常重要。通常認(rèn)為當(dāng)慢性肝病患者出現(xiàn)反復(fù)食管-胃底曲張靜脈破裂出血、難于控制的頑固性腹水、肝性腦病、嚴(yán)重凝血功能障礙、反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性腹膜炎和肝腎綜合征等情況時(shí)，應(yīng)考慮肝移植。因?yàn)楫?dāng)患者出現(xiàn)以上情況時(shí)，往往意味著患者較短的生存時(shí)間，通常不超過6~12個(gè)月。因此，他呼吁，當(dāng)慢性肝病患者一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)盡早列入肝移植等待名單。當(dāng)患者處于病變嚴(yán)重階段，即使還能做肝移植手術(shù)，手術(shù)也存在很高的風(fēng)險(xiǎn)，而且移植后長(zhǎng)期存活率低，住院時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)明顯增加。
據(jù)了解，陳先生是佛山市一醫(yī)院肝移植中心眾多因終末期肝硬化實(shí)施同種異體肝移植手術(shù)而獲益的患者之一。至今為止，佛山市一醫(yī)院肝移植中心已完成近200例肝移植手術(shù)，手術(shù)成功率高達(dá)95%，術(shù)后五年生存率超過70%。
陳煥偉表示，隨著公民逝世后器官捐獻(xiàn)理念受到越來越多人接受，肝移植手術(shù)可望挽救更多終末期肝病患者的生命。
來源丨佛山日?qǐng)?bào)
文丨佛山日?qǐng)?bào)記者梁煒健通訊員劉穎、王峰杰
編輯丨周師伢
