近年來(lái)，因猝死引發(fā)的悲劇不時(shí)發(fā)生。作為嚴(yán)重危害生命健康的疾病，猝死如何預(yù)防受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注。很多人認(rèn)為猝死離自己很遠(yuǎn)，但提前加強(qiáng)對(duì)猝死的認(rèn)識(shí)、預(yù)防，掌握急救知識(shí)，在關(guān)鍵時(shí)候就可能救人救己，避免悲劇發(fā)生。

基礎(chǔ)疾病患者

需重點(diǎn)預(yù)防心源性猝死

“引發(fā)猝死的原因有多方面，其中心臟問(wèn)題占60%以上。據(jù)流行病學(xué)研究，全國(guó)每年心源性猝死的病患人數(shù)有40多萬(wàn)，死亡率達(dá)到99%，只有大概1%的人能搶救過(guò)來(lái)?！比A南理工大學(xué)附屬第六醫(yī)院（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院）心內(nèi)科黃景文主任醫(yī)師介紹，心源性猝死是一種突發(fā)的、嚴(yán)重的惡性室性心律失常疾病。病發(fā)時(shí)，患者心跳頻率會(huì)變得極快且紊亂，心臟不能正常工作，從而導(dǎo)致患者大腦或全身供血不足、中斷，甚至死亡，常常來(lái)不及救治。

臨床上，出現(xiàn)猝死的患者往往患有各種基礎(chǔ)心臟疾病，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)心臟病、心力衰竭、心肌?。òǚ屎裥托募〔　U(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病等）。與此同時(shí)，50%左右的心衰患者往往不是因?yàn)榻K末期心臟衰竭引起猝死，而是突然間的心律失常引起心臟驟停導(dǎo)致猝死。

 華南理工大學(xué)附屬第六醫(yī)院（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院）心內(nèi)科黃景文主任醫(yī)師。/醫(yī)院供圖

黃景文指出，如果在患有心臟病的基礎(chǔ)上突發(fā)心臟驟停，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)就非常高。如果在住院過(guò)程中患者突發(fā)心臟驟停，醫(yī)院往往能夠及時(shí)采取救治措施，大大增加患者的生存幾率。但實(shí)際上，更多的猝死案例發(fā)生在醫(yī)院外，如果不能及時(shí)采取正確的搶救措施，患者極易面臨死亡。

值得注意的是，心源性猝死不僅常見(jiàn)于各種心血管疾病患者，也可能發(fā)生在看似健康的普通人身上。因此，黃景文提醒，有猝死家族史的人、冠心病患者、心力衰竭患者這三類(lèi)人群都需要重點(diǎn)預(yù)防心源性猝死。

這些緊急措施在關(guān)鍵時(shí)刻可救命

黃景文表示，患者出現(xiàn)心臟驟停后擁有“黃金4分鐘”，能否在這段時(shí)間里采取有效的急救措施，對(duì)患者的救治具有非常重要的意義。其中第一時(shí)間開(kāi)展心肺復(fù)蘇術(shù)及使用除顫儀幫助患者恢復(fù)心跳是最常見(jiàn)也是非常有效的方法。與此同時(shí)，近年來(lái)，隨著社會(huì)和廣大市民對(duì)于猝死等突發(fā)疾病的重視，以及急救知識(shí)的逐漸普及，已有越來(lái)越多人掌握心肺復(fù)蘇的操作方法，各大小公共場(chǎng)所也逐漸普及配置AED體外除顫器。他建議，市民日常不妨多學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇相關(guān)急救知識(shí)和操作，以及AED體外除顫器的正確使用方法，萬(wàn)一遇到緊急情況，可及時(shí)對(duì)身邊人施以援手，幫助挽回寶貴的生命。

除了上述提及的兩種常見(jiàn)急救方法，對(duì)于高危人群，黃景文還建議，在積極治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，如果身體狀況合適，可采用猝死預(yù)防性療法——通過(guò)植入ICD（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）為自己身體裝上關(guān)鍵時(shí)刻的“救命工具”。

ICD是一種能識(shí)別并及時(shí)終止惡性室性心律失常的電子裝置。他介紹，ICD植入是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，術(shù)后也不會(huì)影響到日常生活、工作和運(yùn)動(dòng)。并且，近年來(lái)植入器械不再是核磁掃描的禁忌癥，目前市場(chǎng)上兼容核磁共振掃描的ICD已實(shí)現(xiàn)普遍應(yīng)用。

 華南理工大學(xué)附屬第六醫(yī)院（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院）心內(nèi)科楊玲主任醫(yī)師。/醫(yī)院供圖

患者接受治療時(shí)，需切開(kāi)皮膚，通過(guò)血管穿刺把一個(gè)小型的ICD植入體內(nèi)。將電極放在心腔的位置，它便能自動(dòng)感應(yīng)心臟跳動(dòng)是否正常，是否出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)。針對(duì)多種心律失常，兼?zhèn)淦鸩统濍p重功能的　ICD　可以進(jìn)行相應(yīng)的治療，在關(guān)鍵時(shí)刻實(shí)現(xiàn)“自我急救”，主動(dòng)預(yù)防和保護(hù)患者。

此外，對(duì)于一些心肌病患者，如果經(jīng)常出現(xiàn)心律失常、失速以及血流動(dòng)力學(xué)明顯改變的高危癥狀，植入ICD也是很好的預(yù)防方式，可以作為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防手段。

定期檢查

預(yù)防猝死從良好生活習(xí)慣開(kāi)始

“部分猝死患者發(fā)病前沒(méi)有什么征兆和癥狀，部分有早期癥狀的患者常會(huì)出現(xiàn)暈厥、頭暈、胸痛、胸悶等情況。如果反復(fù)暈厥，神經(jīng)系統(tǒng)又沒(méi)有問(wèn)題，大部分就是心臟出問(wèn)題了，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，查明暈厥的原因?！比A南理工大學(xué)附屬第六醫(yī)院（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院）心內(nèi)科楊玲主任醫(yī)師表示。

通過(guò)臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，很多猝死患者在日常生活中不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，即使是常規(guī)體檢，也未必能發(fā)現(xiàn)猝死的風(fēng)險(xiǎn)，需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查才能查出來(lái)。楊玲建議，無(wú)論有無(wú)病史，公眾都應(yīng)每年定期檢查，并重點(diǎn)關(guān)注心臟紅綠燈——左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。它是指示猝死風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，EF值越高，心臟狀態(tài)就越好，一路“綠燈”，而EF值一旦小于（或等于）35，就建議安裝ICD進(jìn)行治療。

對(duì)于患有冠心病、肥厚型心肌病或者遺傳性疾病的患者，尤其是有猝死家族史的高危人群，一定要定期接受冠脈CT、心肌核素掃描、動(dòng)態(tài)心電圖等針對(duì)性檢查，通過(guò)更專(zhuān)業(yè)的手段，及早發(fā)現(xiàn)高危誘因。與此同時(shí)，患有糖尿病、高血壓、血脂異常等慢性疾病，以及有抽煙、喝酒、晚睡、熬夜等不良生活習(xí)慣的人群，都屬于重點(diǎn)篩查人群。

此外，夏季體液丟失過(guò)多，身體里的血液濃縮，也可能導(dǎo)致心源性猝死高發(fā)。因此，楊玲建議，炎熱天氣下，外出活動(dòng)時(shí)需保持足夠的進(jìn)水量；清晨起來(lái)也不要忙著活動(dòng)，先休息一下、喝點(diǎn)水，等體內(nèi)的體液比較充分了再出去活動(dòng)。

值得注意的是，患有基礎(chǔ)疾病的人還需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，可在自身能力范圍之內(nèi)慢慢活動(dòng)，進(jìn)行慢走等較為平緩的運(yùn)動(dòng)，避免因劇烈活動(dòng)或者過(guò)量運(yùn)動(dòng)，誘發(fā)體內(nèi)血管斑塊不穩(wěn)定，造成猝死。

原標(biāo)題:加強(qiáng)認(rèn)識(shí)　預(yù)防猝死

專(zhuān)家提醒：猝死發(fā)生前常沒(méi)有征兆，需加強(qiáng)預(yù)防篩查

來(lái)源|佛山日?qǐng)?bào)

文|記者梁煒健

編輯|何欣鴻