東京奧運會日前閉幕，中國體育健兒們在奧運會上展現(xiàn)的拼搏精神，感動著每個人。而表現(xiàn)亮眼的中國游泳隊隊員張雨霏更為中國隊摘得兩枚金牌。然而，鮮有人知道的是，張雨霏患有先天性脊柱側彎，后背兩側的肌肉高低不均，不過，張雨霏沒有向困難低頭，通過刻苦的訓練和輔助治療，努力尋找身體的平衡點，最終成為中國新一代“蝶后”?！?br>
張雨霏的不懈努力讓人動容，而脊柱側彎這種疾病更不容忽視。佛山復星禪誠醫(yī)院（以下簡稱“禪醫(yī)”）脊椎一區(qū)副主任付美奇介紹，青少年特發(fā)性脊柱側彎是一組病因不明的脊柱三維畸形，全球發(fā)病率在1%~4%之間，中國青少年的脊柱側彎的發(fā)病率在1% ~2%，且女孩子偏多。他提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高低肩、走路姿勢怪異、脖子有點歪等體態(tài)不良情況，就要盡早到醫(yī)院進行診治。
暑假迎來青少年患者就診高峰
初中生彤彤（化名）是名漂亮女孩，一年前，家人發(fā)現(xiàn)她存在明顯的高低肩現(xiàn)狀，便帶她到禪醫(yī)脊椎科就診，經過X光片綜合評估，彤彤患上了脊椎側彎，且脊椎向左彎超過50度，醫(yī)生建議手術治療。但是彤彤的家長對手術抱有疑慮，希望通過推拿、康復矯正等手段進行干預。然而，一年過去了，彤彤的脊柱側彎情況并無明顯改善，日前，趁著暑假，家長將彤彤帶到禪醫(yī)進行手術。手術康復后，彤彤的高低肩消失了，背直了，原本153厘米的身高一下“躥到”161厘米。
正值暑期，禪醫(yī)脊椎科接診了不少脊柱側彎的青少年患者，高峰時期一天可以接診近20名~30名青少年患者。付美奇介紹，脊柱側彎又稱脊柱側凸，是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應懷疑“脊柱側彎”。這個時候應去醫(yī)院做X 線檢查，如果全身正位X線片顯示脊柱有大于10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側彎。
學生平時認真上好體育課，積極參加體育鍛煉，多做跑、跳等運動，可改善腰背及有關肌肉骨骼的血液供應狀況，從而達到預防脊柱側彎的效果。(資料圖片）/佛山日報記者符詩賀攝
付美奇說，脊柱呈現(xiàn)C形或者S 形，不僅會引起含胸駝背、背部不對稱隆起，造成身材矮小、背部畸形，還會影響患者的自信心，產生自卑心理。此外，若側彎發(fā)生在胸段，尤其是10歲之前由病理因素導致的早發(fā)性脊柱側彎，會導致胸廓發(fā)育不良，影響肺泡的正常發(fā)育，出現(xiàn)限制性肺功能障礙，甚至出現(xiàn)胸廓發(fā)育不良綜合征，影響心肺功能。
書包重、蹺二郎腿不是致病主因
“這是我們平時的誤區(qū)，書包重、坐姿不正確等，對脊柱生長當然會有影響，但不至于導致脊柱側彎，它們并不是脊柱側彎的主因?！备睹榔姹硎?，脊柱側彎一般可以分為先天性脊柱側彎，后天明確病因引起的脊柱側彎和特發(fā)性脊柱側彎。
“小部分脊柱側彎有家族史。但我們接觸到的大部分病例都是特發(fā)性脊柱側彎，也就是沒有明確病因的脊柱側彎?！备睹榔嬲f，可能孩子小時候脊柱是正常的，但隨著青春期的生長，脊柱逐漸出現(xiàn)了側彎的情況，這是很常見的。
是什么原因導致脊柱側彎？很遺憾，目前還沒有特別明確的醫(yī)學結論。蹺二郎腿、背重書包，這些行為雖然都會對脊柱產生影響，但是不至于形成脊柱側彎。
孩子書包重，背有點駝，是脊柱側彎嗎？付美奇說，含胸駝背和脊柱側彎，這是兩個概念。脊柱側彎是脊柱往左或者往右彎，但含胸駝背是往前或者往后，這是兩個維度上的畸形。如果孩子總是有點含胸駝背，家長就要叮囑他們注意時刻記得挺胸，網上傳的“罰站”其實沒什么用。當然，嚴重者也需要就醫(yī)。
脊柱側彎是兒童青少年中最常見的脊柱畸形。從全球數(shù)據(jù)來看，脊柱側彎的發(fā)病率是3%。在我國，每50人中就有1人患有脊柱側彎，但很多人不重視，未去治療，目前已確診的病例超過300萬例，并且以每年30萬例的數(shù)字在遞增。此外，女生患上脊柱側彎的概率更高些。
及早治療能避免手術矯正
雖然不良姿勢不是致病主因，但不良的坐姿是脊柱側彎的“助推器”，付美奇提醒，不少家長以為孩子脊柱側彎長大了就好，事實上，脊柱側彎如不及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，可發(fā)展成嚴重脊椎畸形，將影響心肺功能，嚴重者甚至導致癱瘓。孩子10歲~14歲（生長發(fā)育開始時），家長應密切關注其脊柱發(fā)展情況，通過篩查脊柱側彎，越早發(fā)現(xiàn)，患者避免費用高、創(chuàng)面大的手術治療，通過保守治療的機會就越大。
付美奇介紹，脊柱側彎20度以下屬于輕度側彎；側彎在20度至40度之間的患者，必須日夜穿戴矯正器進行治療；超過40度，就必須做手術。
不是所有的脊柱側彎都要戴支具，不同的病因，處理方法是不一樣的，要制訂合理的治療方案。首先，支具只對輕、中度脊柱側彎有用，對于嚴重的脊柱側彎，單純地戴支具不會有明顯的矯正效果。對于特發(fā)性脊柱側彎來說，如果側彎幅度在20度以內的，可以暫時不用佩戴支具，通過平時注意姿勢體態(tài)來控制，并且需要長期觀察。側彎幅度在20度~45度之間的特發(fā)性脊柱側彎，則可以通過佩戴支具進行輔助治療，這種情況如果單靠平時注意體態(tài)調節(jié)，已經沒多大作用。若側彎幅度超過45度，就需要接受手術。
那么戴了支具，是不是就能恢復正常呢？付美奇解釋，首先，說一個常識，脊柱側彎是不可逆的，也就是只要彎了，就不可能完全變正，所有的治療矯正，都是為了防止進一步側彎，“這也是為什么我們建議大家要在家注意觀察，早預防，早治療?！?/p>
那么，是不是每個年齡階段都可以通過手術進行治療呢？“當然不是，在發(fā)育高峰時期的青少年接受手術治療，才能取得最佳效果。”付美奇說，手術治療也不能百分百矯正脊柱側彎，但是可以把側彎的脊柱盡可能矯正，“一般手術康復后，從外觀上看不出脊柱側彎?！?/p>
付美奇還提醒，專業(yè)康復訓練、佩戴支具和手術是目前治療脊柱側彎公認的三種方法，非正規(guī)醫(yī)療機構的推拿康復，或者網上的矯正床墊、矯正器等都沒有科學依據(jù)，他建議家長要遵照醫(yī)生醫(yī)囑進行治療，不要輕信謠言,以免浪費不必要的金錢和精力。
除了以上的治療手段，付美奇還建議患者加強運動，但是也要認識到鍛煉只是對側彎和癥狀起到部分改善的作用，并不能治療脊柱側彎。值得一提的是，鍛煉對脊柱側彎患者來說，只有益處沒有壞處，所以大家要多進行體育鍛煉，輔助脊柱側彎的保守治療。
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脊柱側彎自檢
可以目測觀察孩子是否有高低肩，后背左右不平。
還可以脫掉孩子的上衣，雙手自然垂直，站著做向前45度鞠躬，如果發(fā)現(xiàn)孩子左右背部或者左右肩膀不對稱，就要引起注意，盡快去醫(yī)院檢查了。
這種家里的自行檢查，只能作為一種篩查的手段，最終還是要靠拍攝X光片全脊柱正側位片來確診。
任何角度，任何方向，只要發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱或者腰背部有不對稱，或者高低差異之類，不管是哪個地方的不對稱，都需要引起重視，不要猶豫，趕緊去醫(yī)院檢查。
如何保護脊椎
雖然脊柱側彎的病因復雜，也暫時未找到確切的病因，但是保護脊椎刻不容緩，以下是一些保護脊椎的方法。
1. 背書包的方法要正確。
最好雙肩交替背，上學左肩背，放學右肩背，亦可以使用雙肩背書包。但不管使用何種背書包，應該盡量減輕書包的重量。
2. 保持良好的坐姿。
網絡上流行的“葛優(yōu)躺”，頭頸、肩背、腰腿全部與座椅接觸，長此以往，脊柱的生理曲度可能會逐漸異常，慢慢出現(xiàn)脊柱畸形。無論是學習還是娛樂，都應該保持身形正直，不可歪著或趴在桌面上。寫字看書保持“三個一”，眼睛離桌面一尺，胸離桌子一拳，手離筆尖一寸。
3. 課間休息時要到教室外面做一些游戲或活動。
平時認真上好體育課，積極參加體育鍛煉，多做跑、跳等運動，以改善腰背及有關肌肉骨骼的血液供應狀況。
4. 保持足夠營養(yǎng)，不偏食，使骨骼肌肉發(fā)育良好。
應該攝取足夠鈣質，防止骨質疏松癥提早發(fā)生，含鈣食物有乳酪、牛乳、甘藍菜及豆腐等。
5.正確的睡姿。
在睡覺的時候，為保持頸椎正?；《?，應將枕頭換成符合人體頸部工學設計的健康枕頭，避免睡高枕。
醫(yī)生提醒，該病成因復雜，早發(fā)現(xiàn)早治療可避免手術
來源|佛山日報
制圖|楊曉旋
文|記者林曉平
編輯|何欣鴻
