每個(gè)家長都希望自己的孩子健康成長，然而有些家長看到自己的孩子身材比同齡人矮，就盲目地認(rèn)為是“晚長”，以為過兩年“長開了”就好了，從而不予重視。那么，孩子長不高是晚長嗎？孩子不長個(gè)不一定是晚長！專家提醒，如果孩子比同齡同性別孩子矮8cm或以上，或衣服褲子兩三年都不用換，那孩子可能是患上了“矮小癥”，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院診治。
中國兒童矮小癥發(fā)病率為3%
“每次帶孩子來到小區(qū)里玩，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，女兒的個(gè)子比同齡人矮了一大截?！焙闻孔罱芗{悶，平時(shí)自己在飲食上很注意營養(yǎng)搭配，也很注重孩子的體育鍛煉，但是女兒就是不長個(gè)，不知道問題究竟出在哪里。
“孩子長不高，是不是身體出現(xiàn)什么問題呢？”在身邊朋友的提醒下，何女士帶著女兒到佛山禪醫(yī)兒童保健科就診。醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)，何女士的女兒今年7歲，正常7歲女孩的身高有117cm~120cm，但何女士的女兒只有104cm，相當(dāng)于4歲女孩的身高。在做了系列檢查后，醫(yī)生診斷，何女士的女兒患上了生長激素缺乏癥。不過，幸運(yùn)的是，何女士發(fā)現(xiàn)得比較早，女兒的骨齡也只有4歲半，可以通過定期注射生長素進(jìn)行治療，孩子還是可以追趕到正常身高的。
矮小癥其實(shí)并不少見，據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組統(tǒng)計(jì)，我國兒童矮小癥發(fā)病率為3%，4歲~15歲矮小癥兒童總數(shù)約有700萬，但受傳統(tǒng)觀念、認(rèn)知誤區(qū)和科普宣傳不足等諸多因素影響，兒童矮小癥、性早熟等生長發(fā)育疾病的治療率僅為2%。
那么，什么是矮小癥呢？佛山禪醫(yī)兒童保健科主任林秀雯介紹，若兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就可診斷為矮小癥。通俗地說，如果孩子長期低于同齡兒童8cm或以上、每年長高不到5cm，就可懷疑為生長發(fā)育遲緩，家長應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
林秀雯介紹，正常兒童不同時(shí)期生長速度不同，一般足月出生時(shí)身高應(yīng)該達(dá)到50cm，小于47cm則提示在宮內(nèi)生長遲緩。正常兒童的生長過程是：出生后第一年增長25cm，第2年增長10cm，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5cm~7cm，青春期每年增長8cm~12cm，持續(xù)二三年。
矮小癥不僅僅只是矮
林秀雯介紹，患矮小癥有很多原因，包括生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下(甲低)、小于胎齡兒、特發(fā)性矮小、染色體疾病、全身性疾病、性早熟、體質(zhì)性生長和青春期延遲等。其中，門診中遇到的因生長激素缺乏而導(dǎo)致矮小的比較常見。
此外，還有一種比較常見的是宮內(nèi)發(fā)育遲緩或早產(chǎn)兒，這些孩子在出生兩年后生長發(fā)育追趕迅速，大多能達(dá)到正常水平，如果在3周歲生長仍滯后，就要考慮生長激素治療?！昂⒆娱L期慢性腹瀉； 有嚴(yán)重的肝、腎、心臟病及內(nèi)分泌疾?。贿z傳和先天性疾病都會(huì)導(dǎo)致矮小?！绷中泠┱f。
在現(xiàn)實(shí)生活中，矮小癥患者身心發(fā)育會(huì)受到影響。雖然他們的智商屬于正常范圍，但在心理上具有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定的個(gè)性特征，行為上存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象。
別誤認(rèn)為“晚長”而耽誤治療
林秀雯經(jīng)常都會(huì)接診到讓她覺得很可惜的矮小癥患兒:“他們?cè)究梢酝ㄟ^正規(guī)的治療手段達(dá)到正常身高，但他們卻錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。”
有一些父母認(rèn)為，孩子的身高分“早長”和“晚長”兩種情況，現(xiàn)在矮一點(diǎn)沒關(guān)系，以后還會(huì)長高。對(duì)此，林秀雯指出，正是這樣的錯(cuò)誤想法，讓很多身患“矮小癥”的孩子錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，以致遺憾終生，家長要走出“晚長”的誤區(qū)。
那么，孩子“矮小癥”的最佳治療時(shí)機(jī)是什么時(shí)候呢？林秀雯表示，孩子的身高與遺傳、營養(yǎng)、睡眠、環(huán)境等因素相關(guān)，不同原因?qū)е碌陌≈委煏r(shí)機(jī)會(huì)有所不同，如生長激素缺乏癥，當(dāng)診斷明確，越早治療，療效越好。
其中，要查找孩子矮小的原因，是否是家庭遺傳，比如父母的身高不高； 看孩子營養(yǎng)是否充足、是否反復(fù)生病； 是否經(jīng)常晚睡等。在孩子晚上10時(shí)至凌晨2時(shí)深睡眠狀態(tài)下，腦垂體會(huì)分泌生長激素，分泌得越多，就越有助于兒童生長發(fā)育。如果孩子晚睡，激素分泌量就會(huì)減少，從而導(dǎo)致孩子生長發(fā)育受影響。
值得注意的是，年齡是生長發(fā)育過程的一種“計(jì)時(shí)器”，骨齡才是衡量生長發(fā)育進(jìn)程的一項(xiàng)可靠的客觀指標(biāo)。一般來說，如果女孩骨齡超過15歲、男孩骨齡超過17歲，其骨骺線大多已經(jīng)閉合，長高的機(jī)會(huì)就非常小了?！澳泻⒌墓驱g到13歲、14歲，女孩骨齡到12歲、13歲，再去治療，效果并不理想，即使用藥可能也達(dá)不到預(yù)期效果。早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵?！绷中泠┱f。因此，確定骨齡十分重要。目前，醫(yī)院主要是通過拍攝孩子左手和腕部的X光正位片，來了解骨骺線的閉合情況，以便預(yù)測(cè)成人身高，確定更合理治療方案。
切莫談激素色變
孩子不長個(gè)兒，家長最著急。于是，各種營養(yǎng)品、保健品、滋補(bǔ)老火湯通通往孩子身上輸送。殊不知，這樣做非但效果不大，還可能延誤治療時(shí)機(jī)。
林秀雯提醒，目前市場(chǎng)上很多宣稱可以增高的保健品，多是在營養(yǎng)方面做文章，但這與促生長有著本質(zhì)區(qū)別。對(duì)于疾病性的生長落后，如生長激素缺乏的孩子，吃再多的營養(yǎng)品也起不到作用。如果營養(yǎng)過剩吃過多的補(bǔ)品，還可能導(dǎo)致孩子肥胖、發(fā)育異常早熟等，反而對(duì)生長有損傷，所以應(yīng)該合理搭配飲食。
還有些保健品中，存在非法添加的現(xiàn)象。食用后，孩子有可能在短期增高，但可能造成性早熟，骨齡超前，影響最終身高。需要注意的是，目前我國未審批通過任何有增高功效的保健品。
林秀雯說，孩子被診斷為矮小癥，明確矮小的病因后，一個(gè)重要的治療手段便是生長激素療法。但很多人聞激素而“色變”，認(rèn)為凡跟激素沾邊，必然會(huì)有很大的副作用。但是，生長激素是促生長的最主要激素，由人腦垂體前葉分泌，通過刺激骨骺軟骨細(xì)胞的分化、增殖、長骨，進(jìn)而使人體長高。
林秀雯強(qiáng)調(diào)，專業(yè)醫(yī)師在使用生長激素過程中必須遵循國內(nèi)《矮身材兒童診治指南》和《基因重組人生長激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議》及國際生長激素應(yīng)用相關(guān)規(guī)范和共識(shí)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并定期隨訪監(jiān)測(cè)。只要嚴(yán)格規(guī)范用藥，使用生長激素是安全的。
晚睡影響孩子長高
“越早干預(yù)治療，越能夠最大限度提高患兒的成年身高?！绷中泠┱f，家長及早發(fā)現(xiàn)孩子矮小，定期測(cè)量身高，了解孩子的生長速度很重要。“為保證準(zhǔn)確，每次應(yīng)在一天的同一時(shí)間測(cè)量，而且要同一個(gè)人測(cè)量，最好用同一把尺子?！奔议L也要注意參照標(biāo)準(zhǔn)繪制孩子的生長曲線表。如果發(fā)現(xiàn)生長速度出現(xiàn)明顯下降，身高偏離正常生長曲線，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和評(píng)估。
遺傳因素是影響孩子身高占比最大的因素，約占70%，可以說父母的身高基本上就決定了孩子身高。但是也不絕對(duì)，剩下的30%后天因素把握好也能讓孩子身高超越父母。那么，孩子長個(gè)子，家庭如何助力？林秀雯說，生長激素是促進(jìn)身高的重要激素，一般在夜間睡眠時(shí)迎來分泌高峰。家長要讓孩子在晚上10時(shí)前就寢，學(xué)齡前兒童則要晚9時(shí)前上床休息。此外，腺樣體、扁桃體肥大導(dǎo)致夜間打鼾等，也會(huì)影響孩子睡眠質(zhì)量，遇到此類情況要及時(shí)就醫(yī)。
同時(shí)，要盡量為孩子選擇營養(yǎng)豐富的食物，避免高油、高糖、高鹽和暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)餐，減緩進(jìn)食速度；跳繩、游泳、打籃球等彈跳和伸展運(yùn)動(dòng)，以及每天充足的戶外運(yùn)動(dòng)，都有助于孩子長高。
掃一掃，查看0~18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)據(jù)表。
家長應(yīng)記錄孩子身高情況，如孩子比同年齡人矮8cm或以上需到醫(yī)院檢查
來源|佛山日?qǐng)?bào)
文|記者曾雪瑩 通訊員陳琳
制圖|楊曉旋
編輯|何欣鴻
