佛山117位罕見(jiàn)病血友病患者去年花費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)約666萬(wàn)元，其中醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療救助約562萬(wàn)元、12萬(wàn)元，人均自負(fù)僅需約7800元，患者負(fù)擔(dān)大幅減少。這是佛山醫(yī)療保障體系改革后，為困難患者家庭減負(fù)的成績(jī)單之一。一直以來(lái)，市醫(yī)療保障局圍繞群眾所需所急，以群眾為中心落實(shí)模范機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作，踐行“三個(gè)表率”，服務(wù)“四個(gè)走在全國(guó)前列”。通過(guò)樹(shù)立“抓黨建就是抓主業(yè)”的政治意識(shí)，強(qiáng)化黨建引領(lǐng)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)和創(chuàng)新發(fā)展，市醫(yī)療保障局黨組圍繞“兩保兩建兩創(chuàng)新”思路抓創(chuàng)建，確保佛山醫(yī)療保障各項(xiàng)工作走在全省前列。

主動(dòng)靠前

讓黨旗飄揚(yáng)在戰(zhàn)“疫”一線

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，市醫(yī)療保障局將政企共建作為推動(dòng)業(yè)務(wù)工作的重要發(fā)力點(diǎn)。為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，在投入人力物力支援一線防疫的同時(shí)，市醫(yī)療保障局先后主動(dòng)促成4家保險(xiǎn)公司免費(fèi)贈(zèng)送最高保額達(dá)120萬(wàn)元的專屬保險(xiǎn)，全力支持抗擊疫情。

保險(xiǎn)主要保障對(duì)象為我市支援疫情防控一線的醫(yī)護(hù)人員（含醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)等工作人員），保險(xiǎn)不僅提供涵蓋新冠肺炎疾病身故及全殘、新冠肺炎確診的保險(xiǎn)保障，還把呼吸系統(tǒng)重大疾病身故等保險(xiǎn)保障納入其中，為戰(zhàn)“疫”一線的醫(yī)護(hù)人員提供全面保障。

在疫情防控關(guān)鍵時(shí)期，黨員扛起黨旗，喊響“跟我上”口號(hào)，主動(dòng)支援一線疫情防控，是市醫(yī)療保障局以黨建促業(yè)務(wù)，發(fā)揮黨員先鋒模范作用和黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用的生動(dòng)體現(xiàn)。

通過(guò)抽調(diào)黨員干部組成駐社區(qū)工作組，市醫(yī)療保障局及各分局共派出37人到各街道社區(qū)設(shè)置廣播點(diǎn)和測(cè)溫點(diǎn)，宣傳防疫知識(shí)，發(fā)放防疫物資，排查發(fā)熱人員及重點(diǎn)疫情地區(qū)返回人員情況。如市醫(yī)療保障局南海分局黨支部到桂城街道文翰社區(qū)駐點(diǎn)支持疫情防控工作，給社區(qū)送去口罩、溫度計(jì)、消毒液等物資，并靠前做好疫情信息排查和防疫宣傳工作。

聚焦群眾所盼

增強(qiáng)模范機(jī)關(guān)創(chuàng)建成效

以群眾為中心聚焦群眾所需所盼，市醫(yī)療保障局強(qiáng)化模范機(jī)關(guān)創(chuàng)建要求，把精力和心思用在解決人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題上，加快探索構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。

由于診斷難、治療難和醫(yī)療保障難，一直以來(lái)，罕見(jiàn)病的治療都是患病群眾及家庭的痛點(diǎn)。治療效果好、終身需要服用的罕見(jiàn)病治療藥物相當(dāng)昂貴，平均每年大概要200萬(wàn)元左右，這大大加重了罕見(jiàn)病患者的負(fù)擔(dān)。

針對(duì)這一問(wèn)題，佛山于2020年4月1日發(fā)布了《佛山市醫(yī)療救助辦法》，在醫(yī)療救助政策改革上實(shí)行了“一個(gè)全面，兩個(gè)突破，三個(gè)明確”的大膽突破創(chuàng)新。

該政策將國(guó)家罕見(jiàn)病目錄的121種疾病全部納入救助范圍，突破原醫(yī)療救助必須參加醫(yī)保的限制，將沒(méi)有參加醫(yī)保的戶籍居民納入救助范圍。同時(shí)突破醫(yī)療保險(xiǎn)目錄限制，將目錄以外專用藥品費(fèi)用納入救助范圍。政策具有覆蓋病種全、救助限制少、救助力度大、救助門檻低的特點(diǎn)，進(jìn)一步完善了多層次醫(yī)療保障體系。

除了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“平安佛醫(yī)?！蓖猓撜咂鸬酵械?、兜底作用，使得包括罕見(jiàn)病病友在內(nèi)的各類困難群眾能夠看得起病、吃得起藥。得益于該政策發(fā)布，佛山市對(duì)罕見(jiàn)病救助的比例達(dá)到80%、年最高救助30萬(wàn)元，困難患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力大大減少。以佛山市戈謝病患者小銘為例，每月需注射的專用藥品伊米苷酶不在醫(yī)保目錄內(nèi)，無(wú)法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，年需個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用27.6萬(wàn)元，佛山市罕見(jiàn)病醫(yī)療救助政策救助80%后年個(gè)人只需負(fù)擔(dān)5.52萬(wàn)元。

聚焦民生問(wèn)題和群眾所需，以制度改革和機(jī)制創(chuàng)新為方向，市醫(yī)療保障局不斷深化重點(diǎn)人群醫(yī)療保障制度、醫(yī)藥供應(yīng)鏈、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等多個(gè)領(lǐng)域的改革。

為了推進(jìn)重點(diǎn)人群醫(yī)療保障制度改革，市醫(yī)療保障局成立了改革領(lǐng)導(dǎo)小組和下屬辦公室，組建了聯(lián)絡(luò)組和項(xiàng)目組，完成政策梳理196條、實(shí)地調(diào)研活動(dòng)19次，制定了工作實(shí)施方案，為建立重點(diǎn)人群醫(yī)療保障制度奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)通過(guò)探索建立醫(yī)療保障慈善捐助機(jī)制，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。

市醫(yī)療保障局還通過(guò)完善陽(yáng)光采購(gòu)管理服務(wù)平臺(tái)的監(jiān)管考核功能，推動(dòng)醫(yī)藥供應(yīng)鏈改革，為營(yíng)造健康交易環(huán)境、探索建立守信激勵(lì)失信懲戒機(jī)制打下基礎(chǔ)。

“以為民、惠民、便民為中心，我們將模范機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合，促改革、謀創(chuàng)新、生實(shí)效，努力為群眾構(gòu)建高效便捷的多層次醫(yī)療保障體系，持續(xù)提升群眾的獲得感、幸福感和安全感?！笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

原標(biāo)題：佛山市醫(yī)療保障局：以創(chuàng)模促改革 構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系

來(lái)源|佛山日?qǐng)?bào)

文|黃華

編輯|何欣鴻