“您好，您自行到廣州就醫(yī)，未辦轉(zhuǎn)診備案，報(bào)銷時(shí)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用會(huì)按市內(nèi)同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的60%報(bào)銷，需要注意了?！鄙现芪?，市醫(yī)療保障局高明分局（下稱“區(qū)醫(yī)療保障分局”）待遇保障科工作人員接到來自“12345”熱線轉(zhuǎn)接來的市民電話，立即根據(jù)實(shí)際情況為市民作出指引。
區(qū)醫(yī)療保障分局人員每日都需要通過熱線提前介入為市民群眾解答疑問，或后期追蹤為他們支招。有些群眾還專門上門詢問，均得到工作人員的耐心接待。
行政服務(wù)效能的穩(wěn)步提升，與部門在黨建工作上的發(fā)力有著密切關(guān)系。近日，區(qū)醫(yī)療保障分局打造“守護(hù)生命錢 醫(yī)保解民憂”的黨建品牌，結(jié)合該品牌建設(shè)，該局正在打造一支善學(xué)習(xí)、敢擔(dān)當(dāng)、勇創(chuàng)新、重廉政的醫(yī)療保障隊(duì)伍，號(hào)召黨員干部把為人民服務(wù)解難題做實(shí)做細(xì)做常，主動(dòng)當(dāng)好基金守護(hù)者與惠民服務(wù)員。
當(dāng)好守護(hù)者：
基金物資雙保障
2月1日，區(qū)醫(yī)療保障分局在“區(qū)定點(diǎn)藥店微信群”發(fā)出動(dòng)員和倡議后，各定點(diǎn)零售藥店積極響應(yīng)號(hào)召，短短一個(gè)小時(shí)內(nèi)，認(rèn)捐水銀體溫計(jì)就達(dá)800余支?！斑@次募捐消息一發(fā)上群我就看到了，馬上帶了200支體溫計(jì)上門捐贈(zèng)，支持他們的工作?！备呙鲄^(qū)文明路正方大藥房負(fù)責(zé)人何衛(wèi)玲說。
藥店對(duì)防疫工作的響應(yīng)和支持，從側(cè)面反映了區(qū)醫(yī)療保障分局日常工作的成效。疫情防控前期，隨著市民對(duì)防疫物資的需求增大，該局黨員干部主動(dòng)強(qiáng)化監(jiān)管，確保區(qū)內(nèi)各零售藥店經(jīng)營(yíng)秩序合規(guī)有序，除告誡區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)零售藥店不得誘導(dǎo)消費(fèi)、囤積居奇、哄抬物價(jià)外，還要求藥店肩負(fù)起自身的主體責(zé)任，提高政治站位，及時(shí)登記上報(bào)購買特定藥品的顧客基本信息，助力織密疫情防控網(wǎng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，區(qū)內(nèi)共84家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、225家定點(diǎn)零售藥店，區(qū)醫(yī)療保障分局與區(qū)社?；鹁?、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)衛(wèi)生健康局建立聯(lián)合檢查機(jī)制，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋。此外，該局探索新形勢(shì)下的有效檢查機(jī)制，聘請(qǐng)了第三方開展全流程的防范監(jiān)管檢查、助推醫(yī)療保障反欺詐體系建設(shè)，確保醫(yī)保基金安全。
高明區(qū)醫(yī)療保障分局人員前往區(qū)內(nèi)定點(diǎn)藥店機(jī)構(gòu)開展監(jiān)管檢查。/受訪者供圖
為提升巡查監(jiān)督的戰(zhàn)斗力，區(qū)醫(yī)療保障分局要求黨員干部增強(qiáng)政治意識(shí)。如巡查隊(duì)伍對(duì)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)秩序管理堅(jiān)持嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)查違規(guī)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)騙保行為保持嚴(yán)厲打擊的高壓態(tài)勢(shì)。從去年4月起，區(qū)醫(yī)療保障分局開展了為期9個(gè)月的專項(xiàng)整治，實(shí)抓細(xì)抓常抓，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人住院、掛床住院、分解住院等違法違規(guī)行為。
在專項(xiàng)行動(dòng)中，一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，執(zhí)法人員便及時(shí)介入，堅(jiān)決處罰，嚴(yán)抓整改，確?；鸱€(wěn)定運(yùn)行，讓騙保行為無處遁形，讓老百姓的“救命錢”不被非法占用。
疫情防控期間，區(qū)醫(yī)療保障分局充分發(fā)揮后方“守護(hù)者”、“保障員”的作用，積極做好疫情期間防控應(yīng)急物資保障，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，采購一次性醫(yī)用口罩11.5萬個(gè)（其中N95口罩480個(gè)）、紅外線額溫槍606支、水銀體溫計(jì)1820支、C級(jí)醫(yī)用防護(hù)服1240件、隔離衣200件，醫(yī)用酒精2420瓶等防疫物資一批，滿足疫情防控一線及臨床救治需要。
當(dāng)好服務(wù)員：
惠民政策落實(shí)處
疫情期間，高明區(qū)為新冠肺炎篩查對(duì)象CT篩查患者切實(shí)減免醫(yī)療費(fèi)用，篩查對(duì)象、疑似病例和參保確診病例在救治全程可實(shí)現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)”，讓市民免除后顧之憂。
部門數(shù)據(jù)顯示，該政策自落地至今，高明對(duì)在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)發(fā)熱門診發(fā)生的符合新冠肺炎胸部CT篩查工作方案中“篩查要求”的醫(yī)療費(fèi)用，如對(duì)象為參保人員的，醫(yī)療保障分局全部將其臨時(shí)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?5%由基本醫(yī)保支付，5%由區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)），為420名參保對(duì)象減免胸部CT篩查（含基礎(chǔ)性檢查）醫(yī)療費(fèi)用共約21.56萬元。
值得一提的是，自去年10月開始，高明實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助住院費(fèi)用異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算。疫情期間，該政策的便利性得到凸顯，區(qū)內(nèi)困難群眾在省內(nèi)其他城市就醫(yī)，不用拿著報(bào)銷材料多次跑，真正兌現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的承諾，有效解決困難群眾墊付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問題。
在面對(duì)特殊群體時(shí)，區(qū)醫(yī)療保障分局黨員干部上下齊心，在線下調(diào)研時(shí)多留心，多關(guān)注。過去一年，該局一直堅(jiān)持以群眾為工作中心，重點(diǎn)關(guān)注特殊群體，并持續(xù)發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)性作用，配合市局完善市內(nèi)大病保險(xiǎn)制度，全面發(fā)揮醫(yī)保解民憂的作用。
自2019年起，不僅普通參保人可以享受到更高的大病保險(xiǎn)待遇，參保人中屬于特困供養(yǎng)人員、建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象的大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由原來平均70%提高到90%，起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的2萬元降低到0.3萬元，年度最高支付限額也由原來的30萬元提高到不設(shè)限額，這是區(qū)內(nèi)大病保險(xiǎn)政策優(yōu)化落實(shí)的又一次親民舉措。
此外，區(qū)醫(yī)療保障分局還根據(jù)鎮(zhèn)街反映的情況對(duì)應(yīng)施策，制定了《高明區(qū)因病致貧醫(yī)療救助操作指引》，指導(dǎo)各鎮(zhèn)街民政部門開展因病致貧醫(yī)療救助工作，用好基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)四件“利器”，為群眾帶來更多福祉。
在黨建工作與業(yè)務(wù)工作協(xié)同高效、相互促進(jìn)的過程中，區(qū)醫(yī)療保障分局還堅(jiān)持以結(jié)果為導(dǎo)向促成效，以問題為導(dǎo)向抓作風(fēng)，持續(xù)根據(jù)新形勢(shì)開展醫(yī)療救助工作調(diào)研，加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療救助工作，并建立醫(yī)療保障服務(wù)政策跟蹤問效機(jī)制。
與此同時(shí)，該局還密切與經(jīng)辦部門溝通，及時(shí)了解疫情期間“長(zhǎng)處方”報(bào)銷、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)“延期辦理、減半征收”等惠民措施的落實(shí)情況，嚴(yán)格按照“兩個(gè)確?！钡囊螅瀼貓?zhí)行“5個(gè)全部”。監(jiān)督到位，確保暖心惠民政策落到實(shí)處，發(fā)現(xiàn)問題或趨勢(shì)時(shí)均及時(shí)上報(bào)，形成有效循環(huán)，通過及時(shí)改良優(yōu)化，讓群眾少跑腿，讓政策更便民。
原標(biāo)題：主動(dòng)服務(wù)惠民生 便民政策解民憂
市醫(yī)療保障局高明分局以黨建領(lǐng)航，當(dāng)好守護(hù)者與服務(wù)員
來源|佛山日?qǐng)?bào)
文|記者謝文駿
編輯|何欣鴻
