疫苗的誕生和普及，有效地控制了許多傳染性疾病發(fā)生。正因如此，預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最顯著、影響最廣泛的工作之一，也是預(yù)防控制傳染病最主要的手段之一。
昨日是第35個(gè)全國(guó)兒童預(yù)防接種日，今年的主題是“接種疫苗，防控疾病，守衛(wèi)健康，守護(hù)一生”。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年1月~10月，高明區(qū)共接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗111742針次，非國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗85987針次,國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種率達(dá)到95%以上。
高明區(qū)的疫苗是怎么分類的？預(yù)防接種門診環(huán)境如何？在高明，疫苗又是如何儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)?？本期《健康周刊》從“人生第一針”開始，聊聊關(guān)于疫苗接種的那些事兒。
疫苗分類：
免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗
疫苗是用細(xì)菌、病毒等病原微生物經(jīng)過減毒或滅活，消除其致病性后制成的可使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫的生物制品，通過疫苗接種使受種者獲得免疫力。
目前，我國(guó)疫苗分類主要分為兩種，免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗。免疫規(guī)劃疫苗指的是計(jì)劃內(nèi)疫苗，是國(guó)家規(guī)定納入計(jì)劃免疫，由政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種疫苗；非免疫規(guī)劃，即計(jì)劃外疫苗是自費(fèi)疫苗，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子自身情況、各地區(qū)不同狀況及經(jīng)濟(jì)狀況而定。
高明區(qū)人民醫(yī)院婦幼院區(qū)預(yù)防接種門診醫(yī)師熊明成介紹，如果選擇注射非免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不影響免疫規(guī)劃疫苗情況下進(jìn)行選擇性注射。日常前往醫(yī)院預(yù)防接種門診進(jìn)行接種時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)按照《廣東省國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》，按時(shí)帶孩子接種免疫規(guī)劃疫苗，并在接種前一周照顧好孩子，防止孩子生病。另外，接種前應(yīng)保證孩子的飲食和正常睡眠，避免空腹和疲勞時(shí)接種；接種時(shí)要給孩子換上干凈、寬松的衣服，便于接種。
預(yù)防接種登記時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)向接種人員提供孩子近期的健康狀況。如果孩子身體不適或患有急慢性疾病、發(fā)熱、過敏性疾病、免疫功能缺陷、近期使用過丙種免疫球蛋白或免疫抑制劑等情況，家長(zhǎng)需在預(yù)防接種登記時(shí)向接種人員說明。接種完成后，兒童應(yīng)在接種場(chǎng)所觀察30分鐘，無(wú)不適方可離開。
熊明成提醒，疫苗接種是安全的，但個(gè)別兒童接種疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的接種反應(yīng)，如低熱、局部紅腫、硬結(jié)等癥狀，一般3~5天即可消失，市民不必?fù)?dān)心。如發(fā)生其他疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)者，請(qǐng)立即到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治并及時(shí)報(bào)告接種醫(yī)生。
接種門診：
規(guī)范化接種門診鎮(zhèn)街全覆蓋
基層預(yù)防接種門診猶如免疫接種服務(wù)的“神經(jīng)末梢”，直接與百姓相連。
2019年，高明投入約300萬(wàn)元，對(duì)荷城街道中心衛(wèi)生院、楊和鎮(zhèn)衛(wèi)生院、明城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、更合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院4家預(yù)防接種門診開展新建、改造提升工程,同時(shí)優(yōu)化并整合預(yù)防接種門診資源，加大人力物力投入，各鎮(zhèn)街均建設(shè)有1家“AAAAA”級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防接種門診。目前，高明共建設(shè)11家規(guī)范化預(yù)防接種門診（5家接種門診、6家接種分點(diǎn)），實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)街全覆蓋。
如何發(fā)揮好基層接種門診的窗口示范作用？近日，記者來到廣東省“五A”級(jí)規(guī)范化接種門診——高明區(qū)人民醫(yī)院婦幼院區(qū)預(yù)防接種門診探訪，讓更多人了解疫苗接種門診。
便捷的接種流程、智能叫號(hào)系統(tǒng)、充滿童趣的裝飾環(huán)境，在高明區(qū)人民醫(yī)院婦幼院區(qū)預(yù)防接種門診，前來接種疫苗的孩子免去了排隊(duì)等候之苦。與平常的門診打針不同，預(yù)防接種門診被規(guī)范分為幾個(gè)區(qū)域：取號(hào)候診區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、觀察區(qū)、異常反應(yīng)處置室、冷鏈?zhǔn)业龋w裝修美觀大方、富有童趣，為前來接種的兒童及家屬提供一個(gè)溫馨舒適的服務(wù)環(huán)境，且每個(gè)功能區(qū)都有明確的指示牌引導(dǎo)接種過程。
高明區(qū)人民醫(yī)院婦幼院區(qū)，家長(zhǎng)帶著小朋友到此接種疫苗。
熊明成說，家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童前往接種時(shí)，需經(jīng)過電子取號(hào)候診、咨詢登記、接種、留觀4個(gè)步驟，即使是首次來，也知道接下來應(yīng)該要做什么。
為了更好地做好預(yù)防接種工作，2018年，區(qū)人民醫(yī)院對(duì)預(yù)防接種進(jìn)行了一系列流程優(yōu)化。家長(zhǎng)不僅可以通過手機(jī)預(yù)約掛號(hào)，還能從手機(jī)移動(dòng)端查看缺苗、排隊(duì)情況。
“在這里接種很方便，微信上就能查到很多東西?！痹趨^(qū)人民醫(yī)院婦幼院區(qū)接種門診內(nèi)，何媽媽對(duì)醫(yī)院推出的微信預(yù)約制度十分滿意。通過微信平臺(tái)，市民可以直接預(yù)約疫苗接種時(shí)間，并可在第一時(shí)間查看“當(dāng)前疫苗動(dòng)態(tài)”及“等待接種人數(shù)”，相當(dāng)于有了一個(gè)“移動(dòng)接種證”。
熊明成提醒，依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》(2016年修正)《預(yù)防接種工作規(guī)范》(2016年版)等法律法規(guī)規(guī)定，市民需要到取得相關(guān)資質(zhì)認(rèn)證的預(yù)防接種門診接受預(yù)防接種服務(wù)。
儲(chǔ)存運(yùn)輸：
冷鏈系統(tǒng)保證疫苗安全
高明區(qū)疾病預(yù)防控制中心一直嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，積極探索新的合理工作模式，且各疫苗單位已建立健全疫苗采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理制度，制訂相應(yīng)臺(tái)賬，完善疫苗儲(chǔ)運(yùn)環(huán)節(jié)管理，為高明區(qū)疫苗安全提供有力的保障。
目前，高明區(qū)所有免疫規(guī)劃疫苗均通過市疾控中心向省疾控中心申領(lǐng)。疫苗從省疾控中心到市疾控中心再到區(qū)疾控中心，全程由冷鏈規(guī)范配送到各預(yù)防接種門診，所有疫苗均配有合格批簽發(fā)、上級(jí)儲(chǔ)藏溫度、運(yùn)輸溫度等資料。
疫苗包裝完成后，在之后的儲(chǔ)存、流通過程中，時(shí)時(shí)刻刻離不開冷鏈管理。區(qū)疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從2015年開始，區(qū)疾控中心已全部使用疫苗冷鏈運(yùn)輸車配送疫苗到全區(qū)所有預(yù)防接種單位。配送疫苗過程中均有完整的疫苗冷鏈運(yùn)輸記錄，運(yùn)輸記錄包括疫苗名稱、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號(hào)、效期、啟運(yùn)、運(yùn)輸過程以及到達(dá)時(shí)間的溫度記錄，詳細(xì)記錄運(yùn)輸車輛的運(yùn)輸情況，所有冷鏈運(yùn)輸均有發(fā)苗人、送苗人和收苗人簽名。區(qū)疾控中心也會(huì)每月統(tǒng)一下發(fā)一次區(qū)級(jí)疫苗儲(chǔ)存冷庫(kù)及醫(yī)用冰箱監(jiān)控溫度的情況。
除疫苗冷鏈運(yùn)輸管理外，在疫苗儲(chǔ)存工作上，疾控中心又是如何保障其安全可靠？該負(fù)責(zé)人表示，區(qū)疾控中心現(xiàn)有冷庫(kù)用于儲(chǔ)存2℃~8℃疫苗，醫(yī)用冰凍冰箱用于儲(chǔ)存-15℃以下的疫苗。其中冷庫(kù)使用雙壓縮機(jī)系統(tǒng)，且配備發(fā)電機(jī)，保證供電安全。
區(qū)疾控中心的冷庫(kù)和醫(yī)用冰箱均已安裝兩套溫度自動(dòng)監(jiān)控和報(bào)警系統(tǒng)，一旦冷庫(kù)或者醫(yī)療冰凍冰箱供電異常導(dǎo)致溫度發(fā)生變化，系統(tǒng)會(huì)在第一時(shí)間將報(bào)警信息或電話通知到工作人員及管理人員。區(qū)疾控中心會(huì)指定專人管理冷鏈設(shè)備，每天至少開展兩次以上的人工溫度檢測(cè)和檢查冷鏈?zhǔn)欠襁\(yùn)轉(zhuǎn)正常，并按照要求做好溫度登記，保證疫苗儲(chǔ)存安全。
接下來，高明將繼續(xù)通過專項(xiàng)檢查與日常監(jiān)督相結(jié)合的方式，加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)接種疫苗是否遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序及疫苗使用等情況的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提升高明預(yù)防接種服務(wù)能力，為市民提供一個(gè)安全、放心、可信任的預(yù)防接種醫(yī)療環(huán)境。
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1.疫苗有哪些？
免疫規(guī)劃疫苗主要有：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻風(fēng)疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗，以及在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群接種的出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗（共14種疫苗可預(yù)防15種疾?。?/p>
非免疫規(guī)劃疫苗常用的有：b型流感嗜血桿菌結(jié)合（Hib）疫苗、水痘疫苗、腸道病毒71型（EV71）疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗等，還有可以替代一類疫苗的聯(lián)合疫苗等。
2.自費(fèi)比免費(fèi)好？
免疫規(guī)劃疫苗是免費(fèi)接種的，非免疫規(guī)劃疫苗是收費(fèi)的。自費(fèi)疫苗和免費(fèi)疫苗，只是疫苗分類的一種方式，而不是說兩種疫苗存在安全性或有效性的差別。準(zhǔn)確地說，自費(fèi)疫苗和免費(fèi)疫苗是一種互補(bǔ)的關(guān)系，而不是競(jìng)爭(zhēng)或競(jìng)價(jià)關(guān)系。
3.疫苗接種越多越好？
我國(guó)《疫苗管理法》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》中明確，只要按時(shí)有序接種疫苗，就可達(dá)到很好的免疫效果，但這并不是說接種疫苗越多越好。只有合理安排，按照免疫程序接種，才能達(dá)到最好的預(yù)防效果。
4.接種疫苗后不會(huì)得??？
接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效的方法，但并不是說所有的疫苗保護(hù)率都是100%。由于接種者的個(gè)體差異，如免疫力低、體質(zhì)差等原因可導(dǎo)致免疫失敗，或者隨著接種后時(shí)間延長(zhǎng)，抗體水平衰減，在接觸病原體后，依然可能會(huì)感染。比如打完流感疫苗后，可能還會(huì)感染流感，但是打完疫苗的人，比不打疫苗的人出現(xiàn)的臨床癥狀要輕，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的概率也更小，可以有效降低住院風(fēng)險(xiǎn)。
來源|佛山日?qǐng)?bào)
文|記者陳嘉懿 通訊員羅惠陽(yáng)
圖|記者洪海
編輯|何欣鴻
