今年1月，5歲的小漫（化名）意外被燒傷，體表燒傷達(dá)69%。面對(duì)75萬(wàn)元的巨額治療費(fèi)，小漫的父親急得直撓頭。幸好，醫(yī)?；鸷推桨卜疳t(yī)保為他們一家雪中送炭，自付金額降至19萬(wàn)多元，極大地幫助了這個(gè)貧困家庭。
管好醫(yī)保基金“錢(qián)袋子”，破解看病貴難題，守住因病致貧返貧防線，佛山一直在努力。目前，佛山已基本建成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助為一體化、多層次的佛山特色的醫(yī)療保障體系。多重保障下，全市人民醫(yī)療保障待遇持續(xù)提升。
多重醫(yī)療保障為市民托底
小漫的父親陸先生還記得，意外來(lái)臨之時(shí)，他們一家三口遭受的多重打擊：5歲的女兒要面對(duì)漫長(zhǎng)且痛苦的治療，家中還有一位中風(fēng)的老父親需要護(hù)理，陸先生只能辭職回家。
然而，小漫首期治療住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)68天，治療費(fèi)超過(guò)75萬(wàn)元，這對(duì)于他們來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜?！拔耶?dāng)時(shí)腦子一片空白，找遍了親戚朋友借錢(qián)?！标懴壬f(shuō)，正是這時(shí)，平安佛醫(yī)保為他們減輕了負(fù)擔(dān)。
根據(jù)小漫的案例，醫(yī)療總費(fèi)用超75萬(wàn)元，扣除醫(yī)保報(bào)銷30多萬(wàn)元，原本個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用448000多元，經(jīng)過(guò)平安佛醫(yī)保進(jìn)行2次賠付，最終自付的部分降至19萬(wàn)多元，經(jīng)濟(jì)壓力大大緩解。陸先生從資料準(zhǔn)備到收到賠款，整個(gè)過(guò)程沒(méi)有超過(guò)1個(gè)月。
佛山醫(yī)療保障待遇持續(xù)提升，不斷增強(qiáng)市民的幸福感和安全感。圖為市民在樂(lè)從社區(qū)醫(yī)院咨詢疫苗接種問(wèn)題。（資料圖片）
和小漫一樣，順德市民楊先生因心臟病住院治療，也得到了佛山醫(yī)保政策的貼心照顧。2019年，楊先生住院進(jìn)行心臟病手術(shù)，醫(yī)療總費(fèi)用超過(guò)77萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的總醫(yī)療費(fèi)用為23.95萬(wàn)元。
2020年，楊先生親屬向均安鎮(zhèn)提出因病致貧醫(yī)療救助申請(qǐng)，經(jīng)鎮(zhèn)初審和順德區(qū)醫(yī)保分局審批通過(guò)后，順德區(qū)社保局發(fā)放了醫(yī)療救助最高限額15萬(wàn)元。如此一來(lái)，楊先生雖然因疾病花費(fèi)了77.52萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，但經(jīng)醫(yī)?；稹⒋蟛”ｋU(xiǎn)基金、醫(yī)療救助資金三重醫(yī)療保障后，個(gè)人實(shí)際僅負(fù)擔(dān)了不足9萬(wàn)元，切實(shí)減輕了困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療保障待遇持續(xù)提高
醫(yī)保在身邊，小病不用忍，慢病不用拖，大病不用怕。佛山醫(yī)療保障待遇持續(xù)提升，不斷增強(qiáng)市民的幸福感和安全感。
楊先生的案例，正是我市醫(yī)保政策應(yīng)用于實(shí)際，充分發(fā)揮醫(yī)療保障兜底性作用的真實(shí)寫(xiě)照。2020年，針對(duì)低保人員、孤兒、特困供養(yǎng)人員等重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象，佛山先后發(fā)布《佛山市醫(yī)療救助辦法》《佛山市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，首次將罕見(jiàn)病納入醫(yī)療救助范圍，為困難群眾兜底。這項(xiàng)突破性改革，受到了國(guó)內(nèi)專家的高度評(píng)價(jià)和關(guān)注。
“這幾年在醫(yī)院報(bào)銷的比例越來(lái)越高，我感受到醫(yī)療保障待遇在不斷提高?！甭圆』颊咦T姨告訴記者，自從多種慢性病納入門(mén)診慢性病種或門(mén)診特定病種范圍后，去門(mén)診就醫(yī)時(shí)能享受到更高的醫(yī)保待遇，醫(yī)療成本比以往更低，生活水平也有所保障了。
這兩年，我市多項(xiàng)醫(yī)保政策制度工作均走在全國(guó)全省前列，越來(lái)越多的市民受益。將孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童納入重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象；將門(mén)診慢性（特定）病種保障范圍從38種擴(kuò)至42種；將器官移植術(shù)后抗排斥、血友病治療年度支付限額分別提升至7.2萬(wàn)元、30萬(wàn)元；將大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高至90%，年度支付限額由30萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元。
醫(yī)療保障和民生息息相關(guān)，一舉一動(dòng)都牽動(dòng)著佛山市民的心。“有更多惠民的醫(yī)保政策，群眾生活才能更有保障，生活更有奔頭?！弊T姨說(shuō)，希望以后佛山能推出更多本地特色的醫(yī)保新舉措，為廣大群眾謀福祉。
原標(biāo)題：佛山持續(xù)提升醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)
來(lái)源|佛山日?qǐng)?bào)
文|記者唐格楨 通訊員佛醫(yī)宣
編輯|何欣鴻
