主持人：劉蓉

突如其來的新冠肺炎疫情，打亂了人們的正常生活，給社會經濟帶來巨大損失。在疫情面前，我們看到了廣大醫(yī)務人員的英勇奮戰(zhàn)、無私奉獻，同時疫情也引發(fā)人們對醫(yī)療衛(wèi)生更多的關注和思考。本期圓桌論壇，四位嘉賓從佛山疾控體系建設、傳染病醫(yī)院打造、中醫(yī)藥再發(fā)力、醫(yī)療生態(tài)重構等多個方面進行剖析，為佛山醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)如何加速升級支招。

提升戰(zhàn)略眼光 加快推動疾病預防控制體系現(xiàn)代化建設

孫寶志 佛山市疾病預防控制中心副主任

傳染病始終是人類生命安全和身體健康的最大敵人之一，佛山需要時刻做好防大疫的實戰(zhàn)準備，亟須加快推動疾控體系現(xiàn)代化建設，著力建設一支高素質的疾控專業(yè)人才隊伍，培養(yǎng)鍛造好防大疫尖兵。

新冠肺炎疫情是新中國成立以來，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。此次抗擊新冠肺炎疫情，是對國家治理體系和治理能力的一次大考，尤其對我國疾病預防控制體系提出新挑戰(zhàn)。在疫情防控阻擊戰(zhàn)中，疾控體系作為疫情防控的重要主力軍，也暴露出一些短板問題，既涉及體制機制問題，也涉及專業(yè)能力問題，需要進行全方位系統(tǒng)性地深刻反思和總結，更需要以問題為導向，強化戰(zhàn)略思維，加強理論研究和實踐探索，從抓好頂層設計入手，注重全面科學統(tǒng)籌，自上而下，系統(tǒng)性深化改革，加快推動疾控體系現(xiàn)代化建設。

疾控體系的高效率運轉，需要足夠的財政投入、人力資源、專業(yè)能力做基礎保障。聚焦到佛山的實際情況，這三大基礎保障相對于全市疾控體系高質量發(fā)展的現(xiàn)實需求而言仍是不足的。在沒有特別重大的疾病防控任務時，市、區(qū)兩級疾控中心勉強可以正常運行，努力發(fā)揮基本職責作用，抓學科建設、科研項目只能是有心無力，尤其是遇到新冠肺炎疫情這樣特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件就顯得非常困難和被動。再有，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為疾控體系的“網底”，由于工作任務重、工資待遇低、激勵機制缺乏等原因，人員流失、人才斷層問題日益突顯，全市疾控工作“網底”趨向脆弱，存在著基礎不牢的風險。

新冠肺炎再次向世人敲響警鐘，傳染病始終是人類生命安全和身體健康的最大敵人之一，佛山需要時刻做好防大疫的實戰(zhàn)準備，亟須加快推動疾控體系現(xiàn)代化建設，著力建設一支高素質的疾控專業(yè)人才隊伍，培養(yǎng)鍛造好防大疫尖兵。結合新冠肺炎疫情防控工作中暴露出的短板問題，著眼未來，就如何進一步加強新冠肺炎疫情后時代佛山市疾控體系建設提幾點個人建議：

一是完善和理順疾控機構管理體制，將疾控中心納入行政部門序列或者實行參照公務員法管理，賦予必要的行政決策權和專業(yè)話語權。鐘南山院士在一次新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上曾有感而發(fā)，呼吁提高疾控中心的地位，且讓疾控中心有一定的行政權。二是加強人才隊伍建設，將疾控中心專業(yè)人員納入專業(yè)技術類公務員管理，著力打造正規(guī)化高素質的疾控專業(yè)隊伍。三是合理增加市、區(qū)疾控中心人員編制，有效解決制約全市疾控事業(yè)高質量發(fā)展人力資源不足的瓶頸問題，夯實疾控工作可持續(xù)發(fā)展所必需的人才梯隊基礎。四是健全與佛山經濟發(fā)展水平相匹配的穩(wěn)定的財政投入長效機制，避免財政投入的不確定性，徹底走出誤區(qū)，有效扭轉因財政投入不足導致疾控中心職能偏廢的困境。四是進一步加強全市疾控工作“網底”建設，全面落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心“一類保障二類管理”財政扶持措施，積極探索和推廣醫(yī)聯(lián)體建設成功經驗，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和技術水平，切實發(fā)揮好“健康守門人”作用。（孫寶志）

加速籌建佛山市公共衛(wèi)生醫(yī)學中心

 周杰 佛山市第四人民醫(yī)院院長

疫情防控往往是以快打快，要做到應收盡收、應治盡治，需要充足的醫(yī)療資源作保障。基于目前新冠肺炎疫情防控形勢，著眼長遠應對我市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要，個人建議籌建佛山市公共衛(wèi)生醫(yī)學中心(佛山市傳染病醫(yī)院)。

作為佛山的應急傳染病醫(yī)院，市四醫(yī)院被市新冠肺炎疫情防控指揮部定為市級定點收治醫(yī)院，全市約75%的病例轉到該院集中救治，實現(xiàn)醫(yī)務人員零感染。可以說，市四醫(yī)院在此次抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮了至關重要的作用。

市四醫(yī)院從多年前開始為應對急性、烈性傳染病做準備，包括每個季度對醫(yī)護人員進行培訓，常態(tài)開展突發(fā)傳染病應急演練，常年準備物資如防護服、呼吸機等。2020年1月中旬，我們提前做好預案和防控物資的儲備，當疫情發(fā)生，便按照統(tǒng)一部署，集中收治患者，所以我們沒有遇到醫(yī)護人員培訓不足、應對出錯和防護不足的問題。

但是，傳染病專科醫(yī)院作為融合感染防控、醫(yī)療救治、實驗室檢測、科研攻關、技術培訓與推廣為一體的重要戰(zhàn)略平臺，在此次新冠肺炎疫情的應對過程中，也暴露出不少短板，具體表現(xiàn)在:我市還缺少一家可實現(xiàn)醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結合、急慢兼顧，既可開展快速高質量的急性傳染病緊急醫(yī)學救治，又可實現(xiàn)慢性疑難重大疾病的高水平防治的市級高水平傳染病醫(yī)院;缺少一個既可實現(xiàn)公共衛(wèi)生關鍵領域和核心技術的高水平研究，又可實現(xiàn)在職專業(yè)人員的高水平培訓培養(yǎng)醫(yī)教研一體的市級綜合性公共衛(wèi)生醫(yī)學中心;缺少一個既可實現(xiàn)全面規(guī)范的衛(wèi)生應急物資儲備，又可實現(xiàn)高水平衛(wèi)生應急隊伍培訓拉練的市級衛(wèi)生應急備災救災中心。

疫情防控往往是以快打快，要做到應收盡收、應治盡治，需要充足的醫(yī)療資源作保障，才能真正做到“寧可備而不用，不可用而無備”?；谀壳靶鹿诜窝滓咔榉揽匦蝿荩坶L遠應對我市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要，個人建議籌建佛山市公共衛(wèi)生醫(yī)學中心(佛山市傳染病醫(yī)院)，總體規(guī)劃思路如下：

按照“前瞻謀劃、分步實施，緊扣當前、著眼長遠，整合優(yōu)化資源，優(yōu)化布局，爭創(chuàng)一流”的建設思路，可分3期建設。

前期應突出重大急性傳染病防治與衛(wèi)生應急職能，全市結核病、肝病、艾滋病等重大慢性傳染病的臨床救治，重大慢性疑難傳染性疾病的高水平防治工作，打造國內一流、省內領先的重大急性傳染病救治中心、慢性傳染病診療中心、衛(wèi)生應急綜合演練培訓示范基地和高水平智能化的衛(wèi)生應急備災救災中心，以實現(xiàn)可快速高效開展重大急性傳染病的緊急醫(yī)療救治和衛(wèi)生應急。

中期突出高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的治療與管理，職業(yè)病治療與管理，打造省內一流的慢性非傳染病診療中心、職業(yè)病診療中心。

后期突出公共衛(wèi)生醫(yī)教研協(xié)同和高水平公共衛(wèi)生人才培訓培養(yǎng)，開展重大傳染病預防控制和公共衛(wèi)生關鍵應用技術研究工作，建設省內一流的公共衛(wèi)生防治技術研究中心和人才培養(yǎng)培訓中心。（周杰）

戰(zhàn)“疫”使佛山中醫(yī)藥發(fā)展按下“快進鍵”

蔣開平 佛山市防控新冠肺炎醫(yī)療救治專家中醫(yī)診療組組長、廣東省名中醫(yī)、佛山市中醫(yī)院大內科主任

經此一“疫”，在系統(tǒng)總結新冠肺炎中醫(yī)藥防控佛山經驗基礎上，應大力倡導新發(fā)傳染病或季節(jié)性流感等疾病防治中醫(yī)藥解決方案的早期、全程和深度介入，提高“疫病”防治能力。

戰(zhàn)“疫”中，中醫(yī)藥全方位介入，為疫情防控取得階段性成果貢獻了重要力量。佛山作為中醫(yī)藥文化特色鮮明、產業(yè)鏈完善、具有較強競爭力的嶺南中醫(yī)藥名城，在此次疫情防控阻擊戰(zhàn)中，展現(xiàn)了較強的中醫(yī)藥診療水準及資源調配能力，凸顯了佛山中醫(yī)藥優(yōu)勢，也為佛山中醫(yī)藥發(fā)展按下“快進鍵”。

第一，強化“中西醫(yī)結合、中西醫(yī)并重”理念，提高臨床療效。例如江夏方艙醫(yī)院是以中醫(yī)診療為主的方艙醫(yī)院，患者都以服用中藥為主，每天還會練習太極、八段錦，同時會加入針灸等中醫(yī)的醫(yī)療項目?？梢哉f，以前，中醫(yī)的角色是會診中提建議的參與者，而在這次治療新冠肺炎的戰(zhàn)役中，中醫(yī)和西醫(yī)成為了并肩作戰(zhàn)的主力軍。經此一“疫”，無論新發(fā)傳染病的防控，還是常見病、多發(fā)病及疑難危重癥的臨床診療，今后均應以提高臨床整體療效、患者獲益最大化為目標，進一步強化中西結合、中西并重特別是中醫(yī)藥力量的發(fā)揮。

第二，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高“疫病”防治能力。新冠肺炎目前尚無針對性的抗病毒藥物及預防疫苗用于臨床，中醫(yī)藥“因時、因地、因人制宜”辨證論治的關口前移，則不同程度體現(xiàn)了防病治病的特色優(yōu)勢，貢獻了中醫(yī)藥戰(zhàn)“疫”力量。經此一“疫”，在系統(tǒng)總結新冠肺炎中醫(yī)藥防控佛山經驗基礎上，應大力倡導新發(fā)傳染病或季節(jié)性流感等“疫病”防治中醫(yī)藥解決方案的早期、全程和深度介入，提高“疫病”防治能力。

第三，推廣中醫(yī)藥文化，強化中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢。中醫(yī)藥防病治病在佛山區(qū)域有著良好的群眾基礎。經此一“疫”，佛山民眾在日常飲食起居、養(yǎng)生保健或疾病診療中對中醫(yī)藥的需求會日益增強。以此為契機，通過“醫(yī)院→居民社區(qū)/企事業(yè)單位/學校社團”等社會不同渠道，深入推廣中醫(yī)藥文化，傳授中醫(yī)藥防病治病基本常識及適宜中醫(yī)藥技術，在中醫(yī)藥專業(yè)醫(yī)師指導下強化“治未病”工作，大力提升中醫(yī)藥防病治病的整體民眾素養(yǎng)。

第四，優(yōu)化中醫(yī)藥服務流程，提升民眾體驗感。充分挖掘互聯(lián)網技術，多層次、多渠道規(guī)范化開展中醫(yī)藥“在線應診”“智慧藥房”等業(yè)務，從預約掛號、網絡就診、中藥調配、快遞服務等環(huán)節(jié)，優(yōu)化中醫(yī)藥服務流程，疫情防控期間減少因人員頻繁流動而帶來的交叉?zhèn)鞑ワL險，平常則享受中醫(yī)藥防病治病的便捷服務，進一步提升民眾體驗感。

第五，加快中醫(yī)藥產業(yè)化進程，提高綜合競爭實力。從“疫病”防控措施中醫(yī)藥元素、中醫(yī)“治未病”工程、中醫(yī)藥防病治病大數據平臺、中藥拳頭產品及院內特色制劑開發(fā)、中醫(yī)藥學科建設及人才培養(yǎng)管理體系、中醫(yī)藥產業(yè)園區(qū)開發(fā)與建設等方面，加大投入和研發(fā)力度，加快中醫(yī)藥產業(yè)化進程，形成品牌優(yōu)勢，提高佛山中醫(yī)藥綜合競爭力。（蔣開平）

疫情將帶來醫(yī)療生態(tài)五大變化

 姚明強 佛山市委黨校哲學教研部主任

可以預見，5G網絡、人工智能、大數據和云計算等信息基礎設施建設和商用步伐的加快，為“互聯(lián)網+醫(yī)療”模式加速發(fā)展帶來了新的契機。未來國家將促進醫(yī)療健康服務消費線上線下融合發(fā)展，拓展服務內容，擴大服務覆蓋面。

新冠肺炎疫情給醫(yī)療生態(tài)帶來的影響已初見端倪。首先，疫情防控推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體系加速變革。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要由三部分構成：一是專業(yè)公共衛(wèi)生機構，包括疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構等；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等；三是醫(yī)院，包括公立醫(yī)院和民營醫(yī)院。新冠肺炎疫情給我國醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來了巨大挑戰(zhàn)。未來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系要堅持健康導向，推動以醫(yī)療為中心向以健康為中心轉變，增強預防為主的觀念，政府要擴大對醫(yī)療衛(wèi)生設施的投入，加快發(fā)展醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，進一步完善分級診療制度。同時，醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)保體系的改革需要協(xié)同進行。

二是“互聯(lián)網+醫(yī)療”模式加速發(fā)展。縱觀此次疫情防控，醫(yī)生養(yǎng)成了在線醫(yī)療服務的習慣，百姓也養(yǎng)成了在線醫(yī)療咨詢的習慣。發(fā)揮“互聯(lián)網＋醫(yī)療”的特色，實現(xiàn)線上咨詢，居家隔離期間的診療，引導患者有序就醫(yī)，可緩解線下就醫(yī)壓力，也避免了集中到醫(yī)院就診交叉感染的風險。可以預見，5G網絡、人工智能、大數據和云計算等信息基礎設施建設和商用步伐的加快，為“互聯(lián)網+醫(yī)療”模式加速發(fā)展帶來了新的契機。未來國家將促進醫(yī)療健康服務消費線上線下融合發(fā)展，拓展服務內容，擴大服務覆蓋面。

三是醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)加快。國家政策大力支持醫(yī)藥研究的同時，會加快醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。中國醫(yī)療服務總量位居世界之首，但醫(yī)生和護士仍舊短缺。2月25日國務院常務會議指出，要擴大碩士研究生招生和專升本規(guī)模，增加基層醫(yī)療、社會服務等崗位招募。佛山要增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的編制，提高醫(yī)護人員待遇，進一步吸引優(yōu)秀人才。

四是公共衛(wèi)生事件應急體系建設加速完善。此次疫情暴露了我國公共衛(wèi)生事件應急體系的不足。為此，佛山要改變“重醫(yī)輕防”的觀念，完善重大疫情防控機制和公共衛(wèi)生事件應急體系建設；運用大數據、人工智能、云計算等數字技術，在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調配等方面更好發(fā)揮支撐作用，建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大數據中心，實現(xiàn)數據共享，提高科學應對效能。

五是愛國衛(wèi)生運動深入開展。經過疫情，痛定思痛，佛山要大力開展愛國衛(wèi)生運動，杜絕食用野生動物的陋習，提倡文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。運用媒體公益宣傳等多種形式，加強人們對健康理念和傳染病防控知識的了解，增強人們的自我防護意識和能力。（姚明強）

原標題：戰(zhàn)疫啟示：佛山醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)如何加速升級？

來源|佛山日報

編輯|何欣鴻